Как работает фиксатор для пальца при вальгусной деформации? ⚕️ ?

Фиксатор большого пальца ноги — специальное приспособление для коррекции деформации стопы. Применяется для лечения и профилактики отклонения большого пальца ступни от нормального физиологического расположения. Высокая актуальность создания подобных ортезов связана с тем, что проблема с шишкой на стопе имеется почти у каждого третьего человека в возрасте после 45 лет. У многих эта патология проявляется раньше.

Вальгусная деформация – что это?

Hallux valgus в обиходе часто называется косточкой или шишкой. Это ортопедическая патология, при которой первый палец начинает искривляться кнаружи, а стопа – значительно деформироваться. Помимо изменений формы, происходит ряд структурных изменений в строении тканей костей, связок и суставов, которые по мере прогрессирования вызывают:

• деформирующий артроз;
• бурсит;
• различные виды плоскостопия;
• варусное (кнутри) искривление первой плюсневой кости;
• искривлению мизинца.

Изменения сопровождаются:

• болью;
• невозможностью носить красивую обувь;
• уплотнением кожи в виде натоптышей и мозолей, затрудняющих ходьбу.

Поэтому патология является косметической (некрасивая стопа) и ортопедической проблемой.

Причин, вызывающих развитие Hallux valgus, много. Основные, часто встречающиеся:

• врожденная слабость мышечно-связочного аппарата с дальнейшим развитием плоскостопия;
• наследственная предрасположенность;
• эндокринная патология;
• тяжелые нарушения кровообращения (последствия инсульта, приводящие к вынужденной обездвиженности);
• остеопороз;
• травмы (перелом, растяжение) и длительная неподвижность ноги из-за нахождения в гипсе.

Известным специалистом в спортивной медицине является немецкий ортопед и нейрохирург профессор Михаэль Майерс. Его лучшие научно-исследовательские работы посвящены диагностике и коррекции деформаций нижней конечности, включая передний отдел стопы, лодыжку. Он подчеркивает важность выбора правильной обуви. Ортопедические приспособления (ортезы) на начальных стадиях патологии могут исправить ситуацию с возникшим вальгусом.

Широкая обувь с достаточным пространством для пальцев снижает риск развития деформации. При уже имеющемся бурсите давления на сустав в ней не происходит.

Постоянное использование узкой обуви на высоком каблуке, избыточный вес – главные факторы риска появления деформированной стопы у женщин. Известно, что в культурах, которые совсем не носят обуви, таких изменений со стопой не происходит. Патология детской стопы определяется иногда по тому, как стерт носочек и внутренняя часть подошвы в ботиночках.

Начинается заболевание с появления дискомфорта при ходьбе. Без лечения патология прогрессирует, развивается вальгусное (кнаружи) искривление первого пальца с одновременным варусным (кнутри) отклонением его плюсневого сустава. Образуется угол между фалангами пальца, который создает видимость выпирающей шишки.

Специальные фиксаторы для косточки на ноге, назначаемые вместе с ортопедическими стельками из латекса и другими мерами, исправят деформацию на первоначальных этапах, когда не развились необратимые изменения в тканях сустава.

История создания корректора

Вальгусный корректор для большого пальца изобрели и запатентовали немецкие травматологи, изучая проблемы деформации суставов стопы. Благодаря применению эластичных материалов ортопедическое устройство плотно прилегает к коже. Это облегчает ходьбу, дает возможность пользоваться фиксатором ежедневно по несколько часов.

Работали над проблемой и американские ортопеды: ожирение, которым страдает основная часть населения, сопровождается развитием Hallux valgus. Американцы усовершенствовали конструкцию фиксатора, создали несколько удобных разновидностей, которыми пользуется весь мир. В России корректоры появились около десяти лет назад. Продолжается работа над усовершенствованием имеющихся модификаций.

Предназначение фиксаторов

Ортопедическое приспособление необходимо для физиологической фиксации пальца: ему придают анатомическое положение, закрепляя под нужным углом. Прогрессирование вальгусной деформации останавливается. Для достижения терапевтического эффекта подобную шину рекомендуют начинать носить при первых признаках появления косточки. При выраженной деформации применяются более сложные конструкции. При постоянном ношении ортеза:

• реже беспокоят тяжесть и боль при длительном пребывании на ногах;
• уменьшается искривление сустава;
• исчезает дискомфорт при продолжительном ношении обуви;
• постепенно исчезают изменения на коже (натоптыши, потертости, мозоли);
• восстанавливается форма и нормальное функционирование стоп.

Фиксатор играет защитную роль: предохраняет от развития бурсита, плоскостопия, натирания.

Преимущества ортопедических приспособлений:

• правильно распределяют статическую нагрузку на все суставы стопы;
• незаметны при ношении, не вызывают дискомфорта при ходьбе;
• эффективны – первый результат появляется через 1–1,5 месяца после начала применения (в зависимости от степени поражения сустава).

Показания и противопоказания к применению

Назначает ношение ортопедического фиксатора для коррекции косточек на ногах врач-ортопед. Он подбирает каждому пациенту наиболее эффективное приспособление. При высокой степени вальгуса лечение проводится оперативным путем, поскольку ношение ортеза может ухудшить состояние.

Противопоказания к ношению фиксатора — повреждение целостности кожи на стопе (раны, царапины, потертости). Если они есть, следует дождаться полного заживления.

Принцип действия

Инструмент для коррекции большого пальца – уникальное устройство для длительного лечения суставов. Существует много видов шин, но все они имеют сходный механизм действия и конструктивные особенности:

• эластичность;
• плотное крепление к большому пальцу ноги с целью обеспечения анатомически правильного положения суставов.

Наблюдения показали, что значительное улучшение наступает в 100% случаев, если ортез надевать при появлении первых патологических симптомов, когда угол отклонения пальца небольшой. Во всех остальных случаях происходит:

• уменьшение боли;
• устранение воспаления;
• определенная коррекция положения пальца.

Подобранный ортез закрепляется с помощью ремешка в оптимальном для стопы положении. Оно регулируется (расслабляется или подтягивается), чтобы не испытывать дискомфорт. Корректор закрывает и защищает измененный сустав. Постепенно деформация уменьшается, боль исчезает. Если использовать шины и для ночного, и для дневного применения, патологию можно устранить через непродолжительное время (при условии начальной стадии изменений в ноге). В период лечения не рекомендуется носить обувь на высоком каблуке.

Фиксатор имеет универсальный размер. Это удобно для пациента, поскольку можно применять при разных размерах и форме стопы, а также при наличии поперечного плоскостопия, которое часто является осложнением вальгуса.

Носить бандаж любого типа дольше, чем рекомендовано в инструкции, нельзя. 6–10 часов достаточно для достижения лечебного эффекта. В противном случае могут возникать осложнения в виде лимфостаза, нарушения микроциркуляции.

При 3 и 4 стадиях болезни восстановление правильной формы сустава и его функций возможно только после проведения операции.

Бандажи для пальца: разновидности

Для лечения и профилактики деформации большого пальца создано несколько разных видов ортопедических устройств. Они существенно различаются параметрами, которые зависят от предназначения ортезов. В зависимости от стадии поражения сустава и ограничения его функций, существующие распорки для пальца различаются:

• способом применения;
• материалом, из которого они изготовлены;
• конструкцией.

С учетом времени ношения лечебного бандажа, выделяют:

1. Ночные – жесткие шины для сна.
2. Дневные – мягкие и шарнирные устройства, которые можно комфортно носить с обувью. Они не снимают воспаления, но облегчают ходьбу, поэтому показаны пациентам с начальной стадией патологии и необходимы людям стоячих профессий.

Корректоры производятся из разного материала. Существуют:

• силиконовые (гелевые);
• пластиковые (Ortmann Dans);
• тканевые (сделаны в виде носков со специальными вкладками и разделителями для пальцев внутри);
• комбинированные (имеют пластиковый каркас с мягкими вставками из силикона, что позволяет подгонять их по размеру, носить целый день).

По возможности изменения угла отведения пальца фиксаторы делятся на следующие виды:

1. Регулируемые, для ночного ношения – шина из твердого пластика надежно держит палец и стопу в правильном положении, делает их малоподвижными.
2. Нерегулируемые – предназначены для любого времени суток; сделаны из эластичного материала, не мешают ходьбе.

Ортопедические приспособления разделяют по наличию дополнительных межпальцевых распорок. Результат лечения зависит от стадии патологии.

Силиконовый фиксатор

Силиконовые фиксаторы для пальца – самые удобные при эксплуатации, поскольку их можно с удобством носить в любой обуви. Они долговечны, не натирают, не вызывают появления мозолей, небольшие по размерам. Часто имеют вид цельной литой вкладки, располагающейся между пальцами, хорошо удерживающей суставы в их анатомическом положении. Производятся в двух вариантах:

1. Межпальцевой валик — снижает и равномерно распределяет нагрузку на стопу, предотвращает перекрещивание пальцев в процессе ходьбы, хорошо фиксирует суставы.
2. Если к валику добавить силиконовую подушечку (язык) для шишки, он будет называться бурсопротектор. Защищает сформировавшуюся косточку от повреждений, прикрывая ее. Удерживается благодаря кольцу, которое крепится на пальце. Изготавливаются протекторы с рифленой поверхностью: это дополнительно нормализует кровоснабжение, нарушенное в поврежденной области.

В ортопедии применяются несколько видов мягких силиконовых корректоров:

• Valgus Pro;
• Valgus Plus;
• Ортус.

Все они имеют одинаковую конструкцию – это упругая и эластичная межпальцевая прокладка (перегородка). Протектор нужно надевать на первый кривой палец стопы. Valgus Pro и Ортус имеют небольшой размер, производятся разными фирмами (Medicus и Ruges соответственно), поэтому отличаются ценой. Valgus Plus (Medicus) охватывает почти всю ступню, стоимость его выше.

Приспособления не имеют застежек, деликатно фиксируют пальцы в заданном физиологическом положении. Разработаны, чтобы корригировать деформирование сустава, в том числе и детского. Они:

• не видны при ношении в обуви;
• рассчитаны на использование до 10 часов в сутки;
• предупреждают возникновение мозолей и натоптышей;
• уменьшают боль;
• недорогие.

Ортезами такой конструкции легко пользоваться, они продаются всегда парой (для двух стоп). Валик больше подходит для профилактики, чем для лечения. Если проблема решена, старый корректор могут в дальнейшем применять другие члены семьи – он не теряет своих свойств. Это связано с прочностью материала, который выдерживает большие нагрузки, не изнашивается, может эксплуатироваться длительное время.

Подушечки из силикона также подкладываются в обувь вместе со стелькой или заменяя ее. Не так давно были разработаны литые конструкции из силикона. Они действуют мягко и постепенно, эффективно приводят большой палец в анатомически правильное положение. Приспособления приостанавливают прогрессирование болезни. В запущенных стадиях уменьшают боль.

Тканевый фиксатор

Бандаж, изготовленный из ткани, имеет форму носка со специальными внутренними вкладками. Он воздействует практически на всю переднюю часть ступни. Фиксатор рассчитан на дневное ношение в закрытой обуви, поскольку выглядит неэстетично. Рекомендуется для коррекции начальных стадий деформации или для ее профилактики. Эффективен в сочетании с другими ортезами, поскольку слабо мобилизует палец.

Фиксатор из пластика

Пластиковый корректор — это твердое ортопедическое устройство для фиксации большого пальца. Является полноценным приспособлением для лечения, состоит из следующих частей:

• шины для фиксирования всех смещенных пальцев;
• ремня для изменения степени натяжения.

Максимально эффективно действует на всех этапах деформации, поскольку обеспечивает самый высокий уровень иммобилизации. Позволяет надежно удерживать смещенные пальцы в нужном анатомически верном положении, повышает мышечный тонус и поддерживает удовлетворительное состояние связок стопы.

Внешне корректор напоминает по своей конструкции силиконовый, но он более прочный и жесткий. На протяжении целого дня его не удастся носить — он неудобен при ходьбе и может быть не совмещаем с обувью из-за жесткости и больших размеров. Он применяется:

• ночью (второе название — ночной фиксатор);
• в реабилитационном периоде после оперативного лечения.

К таким фиксаторам относятся:

• Ortmann Dans;
• Валюфикс;
• Юнифлекс.

Последние из перечисленных защищают ноготь на большом пальце. За счет твердой пластиковой рамы с составными частями из пенополиуретана приспособления останавливают прогрессирование деформации суставов, положительно действуют на состояние мышечно-связочного аппарата. Успешно применяются для лечения легкой и средней степени тяжести Hallux valgus, а также для повышения эффекта реабилитационных мероприятий после хирургического вмешательства.

Регулируемый корректор

Регулируемое устройство представляет собой сложную конструкцию. Она имеет специальный регулятор и дополнительный фиксатор. Используется для индивидуальной иммобилизации: удерживает сустав в удобном конкретному человеку положении. Является самым эффективным средством:

• регулятор контролирует угол смещения сустава, способствуя устранению дефекта;
• добавочный фиксатор уменьшает нагрузку и исправляет искривление других пальцев.

Корсет применяется во время ночного сна или ношения дома из-за громоздкости и размера. Состоит из каркаса, изготовленного из силикона или пластика, с креплениями на липучках из плотной ткани. Эффективен при деформациях средней тяжести, когда сустав уже искривлен под большим углом, и значительно выступает выпирающая шишка.

В первые дни его применения из-за физического напряжения, необходимого для возврата пальца в анатомическое положение, появляется боль. Для уменьшения дискомфорта и болевого симптома необходимо постепенно изменять угол отклонения пальца. Этот способ лечения занимает много времени, но безопасен и во многих случаях позволяет обойтись без операции. Ускорить процесс можно, применяя комплексное лечение (массаж, специальные мази, противовоспалительную терапию).

Обзор продукции популярных фирм

Из-за разнообразия видов современных корректоров посоветовать, какой из них лучше приобрести, может лечащий врач, определивший степень тяжести искривления.

Valgus plus

Valgus plus – дневной фиксатор, предназначенный для лечения и профилактики дальнейшей деформации.

Правильное регулярное использование этого приспособления приводит к устранению возникшего искривления и исправлению конфигурации стопы. Это своеобразный бандаж, он постоянно удерживает палец в правильном положении, предотвращая его отклонение в процессе ходьбы и при других нагрузках. Для изготовления используется гель, его упругая структура препятствует сдавливанию сустава обувью, устраняет неприятные и болезненные ощущения. Помимо этого, корректор:

• лечит при наличии первой степени патологии, а при второй степени препятствует ее дальнейшему прогрессированию;
• производится из гипоаллергенных материалов;
• из-за упругости и мягкости отсутствует трение, и появления межпальцевой мозоли не происходит.

Применяется Valgus plus для ежедневного ношения не больше 10 часов.

Gess ortofix

Gess ortofix разработан для фиксирования большого пальца ночью, во время сна, когда мышцы расслаблены и не в тонусе. Изготовлен из мягких материалов. Цель его применения:

• уменьшение воспаления в суставе;
• устранение боли, дискомфорта в ноге;
• предупреждение дальнейшего роста косточки.

Рекомендуемый минимальный срок лечения составляет 1—3 месяца.

Направление первого пальца стопы, находящегося в устройстве, регулируется с помощью натяжения или расслабления ленты с липучкой и крючком.

Valgus Pro

Ортопеды компании Medicus изобрели еще один корректор – Valgus Pro, который сразу начал применяться во всем мире. Сегодня он доступен во всех странах Европы и России. Рекомендован для терапии вальгуса в начальных стадиях и предупреждения дальнейшего искривления сустава. Корректор надевается как напальчник, силиконовая накладка плотно прижимается к выпирающей шишке и становится ограничителем. Межпальцевой валик разделяет первый и второй пальцы. Он защищает косточку от дальнейшего сдавливания обувью. Эффективно создает нормальное положение пальца, не вызывает дискомфорта, позволяет длительно стоять и ходить без боли.

Является разработкой американских ученых: поскольку большая часть населения с лишним весом страдает этой патологией, которая усугубляется неудобной обувью. Корректор существует в двух модификациях:

• с одним отверстием (для первого пальца);
• с двумя отверстиями (для большого и второго пальцев) – его рекомендуют использовать для предупреждения вальгуса.

Успешное использование корректора определяется:

• универсальностью – применяется для правой и левой ноги;
• экологичностью материала – не вызывает раздражения и аллергических реакций на коже;
• эластичностью – хорошо растягивается, поэтому подходит и для женской, и для мужской ноги.

Растяжка при ходьбе вызывает усилие, позволяющее находиться суставу в физиологическом положении. У пациента постепенно исчезают начальные симптомы деформации и признаки поперечного плоскостопия. Поскольку фиксатор работает только при физическом воздействии на стопу, эффективен при дневном применении. Удобен тем, что:

• носится босиком, а также с носками и обувью;
• уменьшает болевой симптом при ходьбе;
• легко и без усилий надевается;
• препятствует развитию мозолей;
• недорогой.

Где купить фиксатор для большого пальца ноги?

Покупать фиксатор лучше в аптеке или магазине медтехники, поскольку там продается только сертифицированный товар. Можно это сделать через интернет. Но тогда лучше заказывать на официальных медицинских сайтах, чтобы избежать подделок с низким качеством, а также значительной переплаты. Существует целая сеть ортопедических салонов и интернет-магазинов Ортек и Тривес.

Тривес – торговая марка компании, производящей более 25 лет собственную продукцию в Санкт-Петербурге и поставляющая ее в другие регионы России. Ортопедическая продукция сертифицирована, имеет регистрационные документы. В сетевых магазинах можно подобрать нужный ортез или красивую обувь для плосковальгусной стопы, купить качественные приспособления для ребенка после года при дисплазии тазобедренных суставов, которые будут хорошо фиксировать конечность в области лодыжки, большого пальца и мизинца.

Ортопедическую обувь для ребенка, фиксаторы стопы, вкладыши английской марки Старт Райт, старейшего бренда в мире, основанного в 1792 году, можно выбрать и приобрести через интернет. Старт Райт производит товары высокого качества, специализируется на здоровье детской ножки. С 1955 г. обувь этого бренда покупают детям королевской семьи, с 2008 г. он стал лидером среди производителей детской обуви в Великобритании.

Огромный ассортимент ортопедической продукции есть на Алиэкспресс. Это интернет-магазин с низкими ценами. Он существует уже 8 лет на рынке, являясь китайской торговой площадкой. На его сайте есть риск приобрести дешевую китайскую копию брендового товара, которая будет изготовлена из резины вместо латекса или медицинского силикона, и нанести еще больший вред ногам.

Стоимость корректора

Большое количество современных фиксаторов дает возможность подобрать нужную модель по ее виду, материалу, из которого она изготовлена, и стоимости. Цена всегда зависит от производителя и составляет от 1 500 до 2 500 рублей. Самое простое приспособление стоит примерно от 200 до 350 рублей, регулируемые конструкции – в среднем от 1 000 до 2 000 рублей. Комплексное лечение хронической формы заболевания или операция обходится еще дороже. Цена зависит от нескольких факторов:

• особенностей устройства;
• комплектации (существуют наборы — Коррект Про);
• производителя;
• места покупки.

Например, средняя цена Valgus Pro на разных сайтах составляет от 990 рублей и может быть дороже или дешевле от названной суммы на 200—300 рублей. Дешевые варианты, как и очень большие суммы, должны вызывать подозрения.

Своевременное приобретение аппарата облегчит и значительно повысит качество жизни, уменьшит боли и улучшит общее состояние.

Плюсы и минусы фиксатора

К достоинствам приспособлений относится:

• безоперационное, безопасное и безболезненное лечение вальгуса;
• эффективная реабилитация — они значительно сокращают время восстановления после проведенной операции;
• надежная профилактика мозолей и натоптышей.

Применение любого корректора по показаниям вызывает:

• облегчение походки за счет уменьшения нагрузки на стопу, предупреждение дальнейших деформаций;
• уменьшение боли в воспаленных суставах;
• уменьшение риска появления плоскостопия, бурсита.

Положительные стороны корректора:

• мягкость и прозрачность силиконовых изделий дает возможность носить их даже в босоножках;
• плотность прилегания к ноге;
• пластичность (повторяется кривизна сустава);
• прочность, позволяющая длительно эксплуатировать устройство;
• возможность легко регулировать угол отклонения пальца;
• простота в использовании (не требуются специальные навыки или посторонняя помощь).

Но есть и негативные факторы. К ним относятся имеющиеся противопоказания:

• нарушение кровообращения;
• грибок стоп;
• подагра;
• раны;
• послеоперационные рубцы;
• выраженная деформация, при которой показано радикальное вмешательство.

Возможен также высокий риск приобретения подделки или некачественного изделия.

Отзывы специалистов

Специалисты хорошо отзываются о фиксаторах для большого пальца в отношении лечения начальных стадий его деформации. Для получения результата врачи рекомендуют надевать выпрямитель и корректировать сустав при появлении первых признаков патологических изменений в стопе: дискомфорт при ходьбе, боль в суставе, гиперемия кожи над ним. Если ортез выбран правильно и используется в составе комплексной терапии, по мнению врачей, будет достигнут положительный лечебный и профилактический эффект при этой патологии. При покупке корректора нужно учитывать:

• степень развития патологии;
• скорость прогрессирования;
• реакцию на лечение.

Но при выраженном искривлении фаланги пальца фиксатор не исправит ее положение. В таких случаях необходимо делать операцию.

Хорошие отзывы пациентов и специалистов получили тайские ведущие центры и клиники по лечению ортопедии: Международная больница Бамрунград (Бангкок, Тайланд), Госпиталь Бангкок, Госпиталь Янхи. Лечение и протезирование в них проводится на принципиально другом уровне, чем в России, благодаря современному оборудованию и сочетанию классических и передовых авторских методик лечения. Подбираются индивидуальные программы лечения, рекомендуются определенные виды ортезов и специальная обувь в зависимости от выраженности патологии.

Чтобы не подвергаться сложной операции, при первых признаках, которые появляются еще до явной деформации, нужно обратиться к врачу для решения вопроса о тактике лечения.

Отзывы покупателей

Отзывы пациентов о корректоре для шишки встречаются в основном положительные. Многим удалось вылечиться без хирургического вмешательства. Полученный результат говорит об эффективности ортопедических шин в лечении вальгусной деформации. Люди, имеющие успешный опыт использования таких приспособлений, рекомендуют их применять как можно раньше.

Но в интернете есть и отрицательные отзывы. Часто это связано с неправильным самостоятельным выбором и эксплуатацией ортеза без предварительной консультации с врачом. Многие пациенты считают, что эффект должен наступить через несколько дней. При посещении ортопеда можно выяснить ожидаемый результат и сроки его наступления. Даже на ранней стадии Hallux valgus первые положительные признаки появляются через месяц постоянного применения фиксатора. Для наглядности врач рекомендует делать фотографии до начала лечения и после его завершения.

При своевременном обращении за медицинской помощью и правильном выполнении советов врача удастся избежать тяжелых проявлений патологии.